Недоношенный ребенок

Всем известно, что уклад семьи, характер отношений между супругами оказывают  большое  влияние на течение и исход беременности. Замечено, что у женщин, не испытывавших в период беременности серьезных стрессов,  реже наблюдаются преждевременные роды, а следовательно, и реже рождаются недоношенные дети. 

 Какие же еще причины ведут к рождению недоношенных детей? К ним можно отнести возраст женщины, ее физическое развитие, профессию. а также ряд социально-экономических условий. К основным и, пожалуй, наиболее важным причинам относятся: исход предшествующей беременности, заболевания матери, не связанные с беременностью (соматические), а также болезненные состояния, тесно связанные с беременностью и возникающие в период ее протекания. Искусственное прерывание беременности, особенно если она первая, может вызвать  воспалительные изменения в органах половой сферы, нарушения функции яичников и других желез внутренней секреции, изменения в центральной нервной системе, что в последующем влияет на массу тела и продолжительность сроков созревания нового плода. Многие  исследователи отмечают влияние множественных абортов на преждевременное прерывание беременности в ранние сроки и на рождение сильно  недоношенных детей (весом менее 1500 г).

Развитие недоношенных детей

Самый важный вопрос, волнующий и родителей, и врачей, вопрос о том, как будет расти и развиваться недоношенный ребенок. Беспокойство и опасения вызывает прежде всего нервно-психическое развитие ребенка. Здесь приходится сталкиваться и со скептическим отношением, вплоть до того, что недоношенных детей называют «бесперспективными». Это совершенно не так! Например, такие одаренные личности, как Гёте, Моцарт, Наполеон, появились на свет раньше положенного срока.
Но дело даже и не в этом. Исследованиями специалистов - детских врачей, невропатологов, психологов в течение последних лет установлено, что среди выхоженных  глубоконедоношенных детей (их вес при рождении не превышал 1000 г) более половины в возрасте трех-пяти лет развиваются без каких-то отклонений, у части детей отмечается некоторая задержка нервно-психического развития и лишь примерно у 10% недоношенных детей наблюдаются достаточно серьезные отклонения в последующем развитии. Что же касается детей весом более 1000 г., то результаты их последующего развития еще более благоприятные. Кроме того, развитие недоношенного ребенка на первом году жизни определяется и теми условиями, в которых он растет. При хорошо организованном уходе и воспитании, при правильном режиме дня недоношенный ребенок растет и развивается даже более интенсивными темпами, чем его  сверстники. На протяжении всего первого года жизни нужен постоянный контроль за развитием недоношенного ребенка со стороны детской поликлиники, со стороны участкового педиатра. При благоприятных условиях к годовалому возрасту, иногда и раньше, большинство недоношенных детей достигают нормальных показателей веса и роста. То же касается и нервно-психического развития: за исключением случаев, когда ребенок перенес тяжелую асфиксию или другие серьезные заболевания, основная масса детей, родившихся недоношенными, к концу первого года жизни ничем не отличается от других.

Уход за недоношенными детьми

Первые дни  жизни недоношенного ребенка - очень важный, нередко критический период для последующего его развития. Даже здоровому младенцу нужно несколько дней, чтобы приспособиться к условиям внешней среды, к режиму кормлений и др. Для недоношенного этот период - еще более трудный и ответственный. Большинство недоношенных детей в первые дни жизни нуждаются в определенных специальных условиях, которые можно создать только в медицинском учреждении. Поэтому из родильного дома таких детей переводят в отделения детских больниц для последующего выхаживания, наблюдения и лечения. Какие же условия необходимо создать для недоношенного ребенка?
Во-первых,  такие дети нуждаются в особом температурном режиме, ведь они очень чувствительны как к переохлаждению, так и к перегреванию, в результате которого у них может повыситься температура тела. Слабеньких, сильно недоношенных детей выхаживают в условиях специальных инкубаторов, внутри которых поддерживается и контролируется постоянная температура и влажность воздуха. Недоношенных детей, которые весят около 2 кг и более, можно содержать в кроватке, но в первое время приходится дополнительно согревать, используя грелку с теплой водой или другие средства.
Во-вторых,  недоношенные дети более подвержены инфекционно-воспалительным заболеваниям, чем дети, родившиеся в срок. Поэтому санитарно-гигиенические условия тех палат, помещений, где находятся недоношенные дети, должны соответствовать высоким требованиям.

В-третьих, целый ряд дополнительных сложностей возникает при организации вскармливания недоношенных детей. Ведь кормление грудью во многих случаях оказывается невозможным: дети в первые дни еще слишком слабы, чтобы высасывать из материнской груди достаточное количество молока. Вот и приходится кормить таких детей сцеженным грудным молоком из соски, а сильно недоношенных детей, у которых снижен или отсутствует сосательный рефлекс, первое время кормят через зонд, т. е. молочко вводят по зонду с помощью шприца, точно отмеряя необходимое ребенку количество молока. Это позволяет обеспечить детский организм необходимыми пищевыми веществами. И только после того, как такой малыш подрастет и наберется сил, его можно будет приложить к груди.

Недоношенный ребенок

Как известно, нормальная продолжительность беременности - около 40 недель, но, если ребенок рождается раньше срока и. продолжительность беременности составляет меньше 37 недель, если вес ребенка при рождении менее 2500 г, тогда мы и говорим о том, что ребенок родился недоношенным.
Недоношенный ребенок даже внешне имеет ряд особенностей: у него несколько иные пропорции тела, относительно большая головка, короткие ножки, подкожножировой слой развит слабо. Кожа недоношенного ребенка может быть суховатая, морщинистая, покрыта легким пушком и имеет ярко-красный цвет. Ногти на пальцах ручек и ножек короткие, кости и хрящевая ткань более мягкие и податливые, чем у других новорожденных.
Среди недоношенных детей выделяют в особую группу совсем маленьких -  которые весят  при рождении меньше 1500 г. Выхаживание и лечение таких малюток связано с рядом дополнительных сложностей.
Надо сказать, что не вынашивание беременности - это серьезная медицинская проблема, а рождение недоношенного ребенка, к сожалению, не такое уж редкое явление. Как свидетельствует международная медицинская статистика, во всех  странах 5-8% всех родов заканчивается рождением недоношенного ребенка. Так что же служит причинами не вынашивания беременности?

 Среди наиболее частых причин надо назвать такие хронические заболевания матери, как пороки сердца, болезни органов дыхания, сахарный диабет, эндокринные расстройства. Очень существенное отрицательное влияние на течение и исход беременности оказывают имеющиеся у женщины гинекологические заболевания, предшествующие аборты. Помимо этого к преждевременным родам могут приводить и тяжелые переживания, психические травмы. 

Дети могут родиться недоношенными и у практически здоровой женщины - например при многоплодной беременности (двойня, тройня) либо в результате резус-конфликта.
Особо надо остановиться на такой причине, как курение. Частота преждевременных родов среди курящих женщин в 2 раза выше, а в среднем дети, рождаюшиеся у матерей, которые курили во время беременности, весят на 200 г меньше, чем дети некурящих матерей.